中国人寿保险股份有限公司湖北省分公司紧盯群众急难愁盼，积极承办政策性普惠健康险业务，走出了一条普惠保险高质量发展之路。

积极承办大病保险业务

筑牢群众因病返贫致贫坚固防线

中国人寿寿险湖北省分公司是省内最早参与大病保险制度的保险公司之一，大病保险承办服务范围遍及全省15个市州。2021年~2023年间，公司累计为全省逾30万名大病患者给付大病保险赔款超35亿元，人均赔款超11000元，将费用报销比例在基本医保的基础上提高了10~15个百分点，最高单笔赔付金额达60多万元。

全力推进城市定制业务

办好群众就医减负降压好事实事

城市定制型商业医疗保险（又称“惠民保”）。中国人寿寿险湖北省分公司在全省各市州积极参与“惠民保”项目实施推广，2023年，公司分别在黄冈、宜昌、咸宁三地推出“黄惠保”“市民保”“咸惠保”，为三地近30万名参保群众提供风险保障合计超8000亿元，合计给付赔款超1400万元，合计给付超7500人次，单笔最高赔付金额达到21.5万元。2024年，公司已参与全省包括仙桃、黄石、荆门、黄冈、鄂州、随州、咸宁、襄阳、宜昌、荆州等在内的10个“惠民保”项目，弥补了商业健康险对低收入群体、老年群体和非标体的保障缺口及医保政策目录外的抗癌药、创新药、专利药、自费药等的报销空缺。

突出特色厚植专业优势

提升普惠政保业务运营服务质效

中国人寿寿险湖北省分公司服务网点齐全、产品供给丰富、信息科技领先、内部管理规范、专业人员充实。

在人员机构方面，专职服务人员由2012年的不足100人增加至2023年底的335人，医学背景人员由2012年的不足30人增加至2023年底的101人。

在系统建设方面，实现参保信息、医疗费用明细信息数据自动流转，并实现了大病保险业务“一站式”即时结报，做到让数据多跑路、群众少跑腿。

在流程优化方面，目前在全省12个市州、2000余家二级以上定点医疗机构推广“一站式”即时结报，二级以上定点医疗机构即时结报率达到95%以上，参保患者在出院时无需垫付医疗费用，极大简化费用报销流程。

认真做好系列普惠业务

提高重点特定群体风险抵御能力

中国人寿寿险湖北省分公司围绕农民、老年人、学生、新脱贫人口、新市民等特定群体，大力推进系列普惠保险业务并持续扩大承保覆盖面。

针对农民群体，推广保费低廉、保障适度、保单通俗、核保理赔简单的农村小额保险产品。近三年，累计承保425万人次，累计赔付金额达到1.26亿元。

针对“一老一小”，大力发展老年人意外险和学生儿童保险。近三年，累计承保老年人和学生儿童1850万人次，累计赔付金额超7.7亿元。

针对新脱贫人口，大力发展防贫保、乡村振兴系列产品等乡村振兴业务。近两年，累计覆盖近150万人次，累计赔付金额超2600万元。

针对新市民，积极为建筑工人、快递骑手、网约车司机等新业态从业人员提供“建工险”“荆楚驾乘保”“务工人员团意险”等保险产品。近三年，累计赔付超3300万元。公司还积极推广女性安康保险、残疾人保险、退役军人保险、村组干部意外险等普惠保险，守护人民美好生活，助力和谐社会建设。 

 王思文

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